تبييض الاسنان

عملية تبييض الأسنان هي عبارة عن تغير من لون السن الي اللون الأفتح وتعتبر طريقة محافظة لعلاج تلون الأسنان وتلبي احتياجات عدد متزايد من المرضى الذين يطلبون ابتسامة أكثر بياضا ,علاوة على ذلك، فإن تبييض الأسنان أسهل تقنياً وأقل تكلفة من أي نوع آخر من أنواع العلاج التجميلي، مثل علاج الفينيرز.

يمكن تحقيق تبييض الأسنان إما عن طريق تغيير اللون الداخلي أو عن طريق إزالة والتحكم في تكوين البقع الخارجي يتغير لون الأسنان مع تقدم الانسان في العمر, صبح أقل بياضاً بسبب التغيرات التي تحدث حيث تصبح طبقة المينا أقل بسبب التعرية وظهور طبقة العاج التي تكون أغمق في اللون عن طبقة المينا وقد تتصبّغ الأسنان بفعل الاصباغ البكتيرية وبقايا الأطعمة والتبغ.

بالإضافة إلى أن هناك أنواع معيّنة من المضادات الحيوية (كالتتراسيكلين مثلا) قد تسبب تصبّغ الاسنان أو تغير لون الأسنان للون الرمادي سواء كانت الأسنان البنية او دائمة هناك العديد من الطرق لتبييض الأسنان كالتبييض الكيميائي أو التبييض بالليزر او عن طريق استخدام مواد تجارية كأشرطة التبييض أو معاجين التبييض.

دواعي تبييض الأسنان

يمكن أن يوصى طبيب الأسنان بتبييض الأسنان لبعض الأفراد واحيانا يكون لأسباب مثل :

1. تصبغ الأسنان
2. تحسين الشكل الجمالي للأسنان
3. وجود بقع في الاسنان بسبب الفلورايد
4. تفتيح الاسنان بعد علاج العصب (التبييض الداخلي)
5. صبغة التتراسيكلين

تصنيف تبييض الأسنان :

حسب مكان الصبغة :

1. تبييض خارجي :
   هذا النوع يستهدف الصبغات الخارجية التي تتكون بسبب العوامل البيئية بما في ذلك التدخين، أصباغ المشروبات والأطعمة، والمضادات الحيوية، والمعادن مثل الحديد أو النحاس. فيتم امتصاص المركبات الملونة من هذه المصادر الي الرواسب المكتسبة المتواجدة علي السن أو تستقر مباشرة على سطح السن مما يؤدي إلى ظهور الصبغات.


2. تبييض داخلي :
   ذلك يتم لمعالجه تلون الأسنان الداخلي وذلك يحدث نتيجة لتغيير هيكلي في سماكة أو تكوين الأنسجة الصلبة للأسنان، الأمثلة الأكثر شيوعًا هي تغيير لون السن للرمادي بعد علاج العصب وً هناك أيضا التغير للون البني، والمعروف باسم التبقيع، والناجم عن الإفراط في تناول الفلوريد أو التغيير للون الأصفر- الرمادي الناتج عن إعطاء التتراسكلين على خلاف التبييض الخارجي الذي يبيض الأسنان من الخارج إلى الداخل، فإن التبييض الداخلي يبيض الأسنان من الداخل إلى الخارج. ويشمل التبييض الداخلي عمل ثقب يصل إلى الجزء العلوي من عصب السن ويتم تنظيفه ثم عزل قناه الجذر بمادة لحماية الحشو وعادة يستخدم مادة الصوديوم بيربوريت في هذه العملية وجد أن استخدام محلول بيروكسيد الهيدروجين قد يكون ناجح جمالياً على المدى القصير ؛ ومع ذلك، في المدى الطويل، ينخفض معدل النجاح إلى أقل من 50 % لأنه قد يتسبب بخطر تـآكل في الجذر تتكرر هذه العملية ويختلف مقدار الوقت بين المواعيد من مريض لآخر حتى يتم تحقيق الظل المطلوب ومن الصعب تحديده قبل الانتهاء من العلاج

حسب الطريقة المستخدمة :

1. في عيادة الاسنان:
   مؤكسدة مثل مادة كبيروكسيد الهيدروجين او بيروكسيد الكارباميد للتبييض, وتقوم العملية اما بشكل كيميائي أو باستخدام طاقة ضوئية التي تهدف إلى تسريع عملية التبييض في عيادة الأسنان ويمكن استخدام أنواع مختلفة من الطاقة في هذه العملية وأكثرها شيوعاً في الاستخدام هي الهالوجين أو الدايود الباعث للضوء أو البلازما آرك. يدعي البعض أن ضوء الهالوجين هو المصدر الأفضل للحصول على أمثل النتائج العلاجية، ولكن ذكر بعض الباحثين أنه لا يوجد تسارع أو زيادة في الفعالية يحدث عند استخدام مصادر الضوء، وأن أنظمة التبييض المنشطة بالضوء تضيف التكلفة، وتحتل حيزًا تشغيليًا، ويمكن أن تسبب حرق الأنسجة الرخوة، ويمكن أن تزيد من درجة حرارة التشغيل لذلك قد لا يكون هناك ما يبرر استخدام ضوء للتبييض بسبب المخاطر التي تنطوي عليها


2. في المنزل : يوجد العديد من المنتجات المتوفرة للعامة التي تعمل علي تبييض الأسنان مثل:
   1. معاجين الاسنان المبيضة
   2. الاشرطة المبيضة
   3. غسول مبيض
   4. خيط أسنان وفرشاة أسنان مبيضة
   5. جل مبيض
   6. جل مبيض في قوالب منشط بالضوء


3. الجمع بين التبييض الاحترافي والمنزلي :
   يوزعه الأطباء على مرضاهم بعد أخد مقاسات الاسنان، يتم وضع كمية من بروكسيد الكارباميد في هذا قالب ليرتديها المريض لمدة زمنيه يحددها الطبيب حسب تركيز المادة المستخدمة التي يتراوح تركيزها بين 10٪؜ الي 38٪؜. تتمثل الممارسة الإكلينيكية الشائعة في تطبيق هذه التقنية للحصول على تأثيرات تبيض أسرع، ولتحسين ثبات اللون، وانخفاض مستويات حساسية الأسنان.
   
   قبل البدا في عملية تبييض الأسنان، يُنصح أن يأتي المريض إلى عيادة الأسنان لإجراء فحص شامل يتكون من تاريخ طبي كامل وتاريخ علاجي واجتماعي، مما سيتيح للطبيب معرفة ما إذا كان هناك أي علاج يجب القيام به مثل الحشوات لإزالة تسوس الأسنان، وتقييم ما إذا كان المريض سيكون مرشحًا جيدًا لإجراء التبييض أم لا. يقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة (تنظيف) سطح السن باستخدام جهاز بالموجات فوق الصوتية، وأدوات يدوية، ومعجون محتمل لإزالة البقع الخارجية والذي سينتج عنه سطح نظيف للأسنان لتحقيق أقصى فوائد لأي طريقة تبييض الأسنان يختارها المريض

موانع الاستخدام :

1. لمرضى الذين لديهم توقعات غير واقعية
2. الحساسية لمادة البيروكسيد
3. الأسنان الحساسة
4. الشقوق في الأسنان أو عاج الأسنان المكشوف
5. عيوب في تكوين طبقة المينا
6. التآكل الناتج عن الأحماض
7. تراجع اللثة والجذور الصفراء
8. اللثة الحساسة
9. حشوات الأسنان المعيبة أو تسوس الأسنان
10. علم الأمراض النشط المحيط
11. أمراض اللثة غير المعالجة
12. النساء الحوامل أو المرضعات
13. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، ووفقا لبعض الباحثين ذلك بسبب كبر حجم القناة العصبية والذي يمكن أن تكون عملية التبييض تتسبب في تهييج أوً زيادة حساسية العصب ولكن بعض الباحثين يروا ان السبب هو العرضة لسوء الاستخدام وكثرة عملية التبييض في السن الصغي
14. الأشخاص ذوو الحشوات المعملية أو التيجان. تبييض الأسنان لا يغير لون الحشوات والمواد التصالحية الأخرى. لا يؤثر على البورسلين أو السيراميك أو ذهب الأسنان. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر بشكل طفيف على الحشوات المصنوعة من المواد المركبة والأسمنت والملغم الذي يتواجد في الأسنان. الخيارات الأخرى للتعامل مع مثل هذه الحالات هي قشرة البورسلان أو تركيبات الأسنان
15. سوء نظافة الفم

موانع الاستخدام :

بعض الآثار الجانبية لتبييض الأسنان تحدث مثل التهاب خفيف في اللثة ناتجة عن جل التبييض (إذا لامست المادة المؤكسدة عالية التركيز الأنسجة غير المحمية ولكن يمكن التغلب علي ذلك بسهولة بوضع المواد الصمغية لحماية اللثة قبل عملية التبييض)، أو حدوث حساسية بالأسنان أو تغير لون الحشوات بالأسنان ومع ذلك، الدراسات أكدت عدم وجود آثار مؤلمة طويلة الأجل عند استخدام التقنيات المناسبة .
ترتبط درجة هذه الآثار الجانبية ارتباطًا مباشرًا بتركيز مكون تبيض البيروكسيد ومدة العلاج والمنتج المستخدم. تحدث حساسية الأسنان عادة في وقت العلاج ويمكن أن تستمر عدة أيام؛ يبدأ تهيج اللثة خلال يوم من العلاج ويمكن أن يستمر أيضًا عدة أيام. هناك دراسات معملية اقترحت مخاطر أخرى يمكن أن تحدث مثل خشونة سطح الأسنان.
استخدام معاجين الأسنان التي تحتوي على ماده نيترات البوتاسيوم يحد من الحساسية التي يمكن ان تحدث خلال أوً بعد فترة العلاج.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللثة وأسنان حساسة، وتراجع اللثة، وأسنان ذات حشوات ناقصة أو أحد هذه الأعراض أن يستشيروا طبيب الأسنان قبل استخدامهم لأحد طرق التبييض. كما ينبغي على الأشخاص الذين يعانون من حساسية ضد الهيدروجين بيرو كسيد (مادة التبييض) أن لا يستخدموا أحد منتجات التبييض قبل استشارة الطبيب. بالإضافة إلى أن التعرّض المطوّل لمواد التبييض قد يتلف مينا الأسنان.