يعتبر تقويم الاسنان أحد الخيارات العلاجية التي تهدف إلى تحسين مظهر الأسنان وأدائها الوظيفي من خلال تحريكها أو تعديل استقامتها، كما أنّه يُوزّع قوّة الضغط المتولّدة من إطباق الأسنان على الأسنان كافّة وهذا بدوره يُحسّن الصحّة العامّة للأسنان واللثة ومفاصل الفك، و يعتبر الفحص الكامل هو الخطوة الأهم لبدء العلاج بتقويم الأسنان، ويشمل ذلك مُعاينة الأسنان بأخذ صور الأشعة وصنع نماذج جبسية ثم يُناقش طبيب الأسنان خيار العلاج الأمثل وإذا ما استقر القرار على التقويم فيبدأ العلاج عند ظهور عدد معيّن من الأسنان الدائمة، وعليه فإنّ إجراء التقويم في مرحلة الطفولة يستلزم منح الطفل فترةً كافيةً لبزوغ عدد كافٍ من الأسنان قبل البدء بالتقويم، مع الإشارة إلى احتمالية تركيب التقويم للبالغين أيضًا فلا ينحصر استخدام هذا النّوع من العلاجات في الأطفال فقط, ويُشار إلى أنّ العلاج بالتقويم يستغرق عادةً سنتين، بحيث يزور خلالها المريض أخصائي التقويم بانتظام لمتابعة الحالة، ويستخدم أغلب المرضى بعد التقويم جهازاً آخر لبضعة سنوات أو مدى الحياة يعمل على تثبيت الأسنان في مواقعها الجديدة؛ نظرًا لاحتمالية رجوع الأسنان إلى مواقعها الأصلية مع مرور الوقت، وقد يُستخدم المُثبّت ليلاً فقط أو قد يكون دائم طيلة الوقت، بحيث تتمّ مناقشة ذلك مع الأخصائي المُعالج .
الحالات التي تستلزم تركيب تقويم اسنان :
فيما يأتي بيان لأكثر مشاكل الأسنان التي تستدعي العلاج بالتقويم :- بروز الأسنان العلوية الأمامية: ويُمثل أحد الأسباب الأكثر شيوعاً للعلاج بالتقويم
- تزاحم الأسنان: فالأشخاص أصحاب الفك الضيّق لا يملكون مساحةً كافيةً للأسنان، وهذا يؤدي إلى
- الأسنان المطمورة: أو الأسنان المُنحشِرة، فقد لا تظهر بعض الأسنان لدى البالغين نظرًا لنموها في غير موقِعها الأصلي
- الأسنان غير المتماثلة: ويتمثل ذلك بعدم تطابق مركز الأسنان العلوية والسفلية لدى بعض الأفراد، وهذا يجعل الأسنان تبدو معوجّة أو غير متماثلة
- الإطباق العميق: يحدث عندما تُغطّى الأسنان السفلية بنسبةٍ كبيرة من الأسنان
- الإطباق المعكوس: ويحدث عندما تُطبق الأسنان العلوية إلى الداخل اكثر من الاسنان السفلية
- الاطباق المفتوحة: ويحدث عندما لا تُطبق الأسنان العلوية الأمامية على نظيرتها السفلية عند إغلاق الفم، وتكون هذه المشكلة في الغالب نتيجة عادة مصّ الابهام من قِبل الطفل لفترةٍ زمنيةٍ طويلة
- مشاكل صحيّة أخرى: مثل الحاجة للتقويم كجزء من علاج حالات الشفّة المشقوقة والحنك المشوق والحالات الطفيفة من انقطاع النفس عند النوم يقوم أخصائي التقويم بصنع جهاز مماثل لواقي اللثة يمنع انغلاق مجرى التنفّس أثناء النوم.
أنواع تقويم الأسنان :
التقويم الثابت :
يُعتبر التقويم الثابت النوع الأكثر استخداماً من أجهزة التقويم، ولا يستطيع المُصاب إزالته من تلقاء نفسه؛ لأنّه يتكوّن من دعائم تلتصق بالسّطح الخارجي لكل سنّ وتوصل مع بعضها البعض بأسلاك، وفي هذا السّياق يُشار إلى أنّ التقويم الثابت يُصنع غالباً من المعدن وهذا ما يجعله واضحاً للعيان خاصّة على الأسنان الأمامية، ولكن قد يوفّر بعض أخصائيي التقويم خياراتٍ بديلة ذات تكلفةٍ أعلى؛ مثل التقويم الثابت الشفّاف، أو التقويم الخزفي المصنوع من السيراميك أو التقويم المعدني المُثبّت على الأسطح الداخلية للأسنان، وبشكلٍ عامّ يستطيع المريض تناول الطعام بشكلٍ طبيعي بعد مرور عدّة أيام على تركيب هذا التقويم، ولكن يجدُر تجنّب بعض أنواع الأطعمة والمشروبات؛ مثل السكاكر الصلبة والمشروبات الغازية لأنّها قد تؤذي الأسنان وتضرّ بالتقويم، أمّا مرضى التقويم الذين يُمارسون رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي؛ كرياضة كرة الركبي أو الرغبي فإنّهم سيحتاجون إلى ارتداء واقي اللثة لحماية كلٍّ من الفم وجهاز التقويم .التقويم المتحرّك :
يُعالج التقويم المتحرّك مشاكل صغيرة مثل اعوجاج الأسنان الطفيف أو مشكلة مصّ الإبهام، ولا يُسمح للمريض بإزالة الجهاز إلا عند تناول وجبات الطّعام، وعند الحاجة لتنظيف الأسنان بالخيط أو تنظيف الجهاز نفسه، وقد ينصح الطبيب مريضه بإزالة الجهاز عند القيام بأنشطة مُعينة؛ مثل العزف بأدوات النّفخ الموسيقية أو ركوب الدراجة ونذكر من أمثلة أجهزة التقويم المتحرّك ما يأت .منظّمات الاستقامة :
أو مصففات الأسنان، وهي قوالب شبيهة بالبلاستيك رفيعة وشفّافة تُصنع خصيصاً لتُماثل أسنان المريض، بحيث يتمّ تحريك الأسنان باستخدام مجموعة من منظّمات الاستقامة يُستخدم كلّ واحد منها لمدّة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ليُحرّك الأسنان في كلّ مرةٍ بما مقدراه جزء من المليمتر، ويعتمد عدد المُنظّمات التي يحتاجها الشخص على مدى اعوجاج الأسنان لديه والحاجة لتصحيحها، ويكون ارتدء منظّمات الاستقامة ونزعها على مسؤولية المريض وبإرشادٍ من الطبيب .المثبّتات :
وهي أجهزة تُستخدم بعد إنهاء التقويم بهدف منع الأسنان من العودة إلى مكانها السابق، وإذا عُدّل عليها بطريقة مناسبة فيُمكن استخدامها لإيقاف عادة مصّ الإبهام لدى الأطفال، ويُشار إلى أنّ المثبّتات قد يكون منها الدائم والمتحرّك؛ فالدائم منها يُلصق على الأسطح الخلفية للأسنان وعادةً ما يُوصى بهِ للأسنان الأمامية السفلية لأنّها الأكثر عُرضة للانتكاس والعودة إلى وضعها السابق، أمّا المثبّتات المتحركة فهي نوعان .-
(Hawley Retainer)
المصنوع من المعدن والأكريلي بحيث يواجه السطح الأكريلي سقف الحلق في حين يُحيط السلك المعدني بالأسنان الأمامية. -
مثبّت شفاف
يُغطّي كامل الأسنان ويكون مُشابه لمنظّم الاستقامة إنفيزا لاين
مصدّات الشفّة والخدّ :
وهي أجهزة مُصمّمة لتخفيف الضغط الواقع على الأسنان بفعل الشفتين أو الخدو.الموسّع الحنكي:
إذ يعمل هذا الجهاز على توسيع وتعريض أقواس الفكّ العلوي، ويتكوّن من طبق بلاستيكي مدعّم ببراغي يوضع في سقف الفم، لتقوم هذه البراغي بالضغط على المفاصل في عظم الفك فيتوسّع للخارج وبالتالي تزداد مساحة سقف الحلق.الأجهزة الوظيفية :
الطبيقة الوظيفية إلى مُعالجة المشاكل المتعلقة بمواقع الفكين العلوي والسفلي وتصحيح وتحسين إطباق الأسنان بالاستعانة بزوج من الأجهزة البلاستيكية القابلة للإزالة واللذان يعتمدان على استخدام عضلات الوجه والفكّين، وتُستخدم هذه الأجهزة عادةً قبل التقويم الثابت بهدف تقليل التباين الموجود بين الفكّين والأسنان؛ فهي تعتمد على إمكانات النمو الطبيعية لدى المريض في إحداث الفرق، وعليه فإنّ أفضل النتائج لهذه الأجهزة تكون عند استخدامها للمرضى في مرحلة نموّ الأسنان، وبالتالي فهي لا تُستخدم البالغينمِترسة الرأس :
حزام الرأس المُصنّع من أجل تقويم الأسنان أحد الأجهزة التي تُستخدم خارج الفم وغالبًا ما يتمّ ذلك بالتّزامن مع التقويم لتعديل سوء الإطباق ففي حين يُصحّح التقويم مواضع الأسنان تُضاف مترسة الرأس إلى العلاج بهدف تغيير استقامة الفك، ولتحريك الأسنان خاصّة الأضراس في بعض الحالات، ويقوم مبدأ عمل مترسة الرأس - صرف النّظر عن الهدف المرجو منها - على توليد ضغط على التقويم من خلال لفائف معدنية وخطّافات وأربطة تقويم معدنية ومطاطية وغيرها من الأجهزة المُلحقة، وكسابقتها من الأجهزة الوظيفية، تُعطي مترسة الرأس أفضل النتائج عندما يكون الفك قيد النمو كما في الأطفال والمراهقين، وإذا تقرر استخدامها لشخصٍ بالغ فيكون ذلك لتصحيح موضِع الأسنان التي تحرّكت من مكانها نتيجة اقتلاع أسنان أخرى، ولم يعد استخدام مترسة الرأس رائجاً كما في السّابق، ولكن هذا لا يعني أنّها بالية وغير مستخدمة على الإطلاق؛ بل أوجدت الدراسات أنّ بعض حالات سوء الإطباق لا تُعالَج إلا بها .لعناية بالأسنان أثناء وضع التقويم :
تجذب العديد من ملحقات التقويم كالأسلاك والأربطة المطاطية ما يُسمّى باللويحات والطعام, مّا يُسبّب تصبّغ الأسنان إذا لم تُنظّف بالشكل الصحيح، وينصح أخصائيو التقويم بتفريش الأسنان بعد كلّ وجبة طعام بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد وإزالة الطعام العالق بين التقويم والأسنان بكل حذر، كما قد يصِف بعضهم غسول فم يحتوي أيضاً على الفلورايد بما يُمكّن من الوصول إلى الأماكن التي لا تصِلها فرشاة الأسنان، ويُمكن كذلك استخدام مضخّة الماء والهواء لطرد عوالق الطعام ولتفريش الأسنان بالطريقة الصحيحة يُنصح باتّباع الخطوات التالية
- استخدام قوالب الثلج : ساعد استخدام قوالب الثلج على تهدئة المنطقة المصابة وذلك لقدرته في التخفيف من الالتهاب والتورم الناتج عن التقويم.
- تناول الأطعمة اللينة : قد يؤدي شد تقويم الأسنان إلى جعل الأسنان واللثة حساستين، مما يؤدي إلى الشعور بالألم عند تناول الطعام، لذلك يفضل تجنب الأطعمة القاسية والمقرمشة واستبدالها بالأطعمة اللينة والسوائل مثل البطاطا المهروسة أو العصائر، أو اللبن .
- استخدام أدوية لتخفيف الألم : قد يحتاج المريض لاستخدام بعض الأدوية مثل مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل: الأسيتامينوفين أو البروفين التي تُساعد في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب
لعناية بالأسنان أثناء وضع التقويم :
تجذب العديد من ملحقات التقويم كالأسلاك والأربطة المطاطية ما يُسمّى باللويحات والطعام, مّا يُسبّب تصبّغ الأسنان إذا لم تُنظّف بالشكل الصحيح، وينصح أخصائيو التقويم بتفريش الأسنان بعد كلّ وجبة طعام بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد وإزالة الطعام العالق بين التقويم والأسنان بكل حذر، كما قد يصِف بعضهم غسول فم يحتوي أيضاً على الفلورايد بما يُمكّن من الوصول إلى الأماكن التي لا تصِلها فرشاة الأسنان، ويُمكن كذلك استخدام مضخّة الماء والهواء لطرد عوالق الطعام ولتفريش الأسنان بالطريقة الصحيحة يُنصح باتّباع الخطوات التالية .
- البدء بالتفريش من أعلى دِعامات التقويم والأسلاك بحيث تكون الفرشاه مواجهة لسطح السّن.
- تنظيف المنطقة تحت الأسلاك والدعامات بعناية بتحريك الفرشاة للأمام والخلف، وذلك لضمان تنظيفها بالشكل الصحيح.
- تفريش السطح الطاحن للأسنان وسطحها المواجه للّسان.
- التفريش بحركاتٍ دائرية لطيفة لتجنّب إلحاق الضرر بالتقويم.
فوائد تقويم الأسنان :
- تحسين المظهر.
- لوقاية من أمراض اللثة .
- يقلل من تآكل الأسنان.
- يُساعد استخدام تقويم الأسنان في منع ضعف عضلات الفك وبالتالي يُقلل من ألم العضلات الناتج عن مشكلة عدم إطباق الأسنان.
- يُساعد في علاج الحالات البسيطة من انقطاع النفس أثناء النوم.
أضرار تقويم الأسنان :
الألم :
تختلف شدة الألم التي يُعاني منها الشخص من شخص لآخر، وعادةً ما يبدأ الألم في غضون بضع ساعات من وضع الجهاز أو تعديله وتزداد شدته خلال اليوم الأول , ثم تبدأ بالانخفاض خلال 5-7 أيام , ويمكن للمريض استخدام مسكنات الألم مثل الباراسيتامول اوالأيبوبروفين للسيطرة على الألم .
تسوس الأسنان :
يؤدي تركيب تقويم الأسنان الثابت إلى جعل تنظيف الأسنان أكثر صعوبة، مما يؤدي إلى زيادة عدد البكتيريا في الفم مما يزيد من خطر تسوس الأسنان .
مشاكل اللثة :
من الشائع أن يشعر المريض بانتفاخ اللثة قليلًا نتيجة تراكم اللويحات السنية وغالبًا ما يختفي هذا التورم بعد أسبوع إلى أسبوعين من إزالة الجهاز .
